AI 2026년 직원 단체보험

【공고명】
2026년 직원 단체보험

【발주기관】
경기도 안산시

【추정가격】
2,582,402,280원

【마감일】
2025-12-19 18:00:00 +0900

【보험_대상】
안산시 전 직원(기간제 제외) 3,502명

【보험_기간】
2026.1.31 ~ 2027.1.30 (1년)

【입찰_방식】
공개경쟁입찰 (최저가 낙찰제, 공동수급 가능)

【보장_범위】
근무 내외 24시간 365일 보장, 기왕증/현증자 포함, 타 제도와 중복 보상

【주요_보장_내용】

• 질병/상해 사망
• 실손의료비 (급여/비급여)
• 암/뇌혈관/허혈성 심장질환/대상포진/통풍 진단비
• 치아진단비
• 수술비
• 입원일당
• 화상/골절 진단비

【실손의료비_보장_범위】

• 급여의료비: 입원: 연간 3천만원 한도 / 통원: 회당 15만원 한도 / 보상: 본인부담금 80% 보상 (기왕증, 현증자 포함) / 통원_공제: 의료기관 종류에 따라 1만원/2만원 또는 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액 공제 / 미적용_시: 국민건강보험/의료급여 미적용 시 급여의료비 항목 중 본인부담금의 40% 보상
• 비급여의료비: 입원: 비급여 의료비의 70%, 상급병실료 차액은 50%(1일 평균 10만원 한도) 보상 / 통원: 비급여 의료비에서 공제금액(3만원 또는 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액)을 뺀 금액을 보상하며, 연간 100회 한도 / 3대_비급여: 도수/체외충격파/증식 치료, 주사료, MRI 보상 (공제금액 1회당 3만원 또는 보장 대상 의료비의 30% 중 큰 금액) / 도수치료_제한: 증상 개선 확인 후 10회 단위로 연간 50회까지 보상
• 추가_보상: 입원/통원 치료 중 계약 종료 시 180일까지 보상, 통원은 최대 90회까지 보상

【주요_보상_제외_항목】

• 고의적 자해, 보험수익자의 고의적 상해
• 전쟁/폭동
• 의사 지시 불이행
• 특정 직업/동호회 활동 중 상해
• 정신질환, 불임, 임신/출산, 비만, 요실금
• 치과/한방 치료 (일부 예외 존재)
• 영양제, 미용 목적 성형수술 등
• 응급환자 외 응급실 이용 시 응급의료관리료
• 시력교정술, 키 성장, 외모개선 목적 치료, 예방접종 등 비급여 항목

【기술_요구사항】

• 입원일당: 4만원 (180일 한도)
• 골절/화상_진단비: 각 50만원
• 수술비: 50만원
• 중복_가입_면제: 중복 가입 시 면제 가능

【참가_자격_제한_조건】

• 보험업 영위 업체 (임직원 계약)
• 외국계 보험사 지사 참여 가능
• 지급여력비율 100% 이상 (2025년 6월 기준)
• 경영개선 명령/기관주의 제재 보험사 제한
• 컨소시엄 구성 가능 (대표사 선정, 소비자 보호 실태평가 ‘미흡’ 없는 업체)

【리스크_요소】

• 피보험자 고의 사고, 자해, 범죄행위, 전쟁 등은 보험금 지급 제한
• 재직 기간 중 효력 발생, 퇴직 시 소멸
• 대표 보험사 계약 불이행 시 컨소시엄 잔존 보험사 연대 책임

【일정_금액_기간】
2025년 9월 15일 이후 인사발령 사항은 추후 정산

【투입인력_구성표】
⚠️ 공고 확인 필

【기술_환경】
⚠️ 공고 확인 필

【산출물_목록】
⚠️ 공고 확인 필

【마일스톤】
⚠️ 공고 확인 필

【유지보수】
⚠️ 공고 확인 필

【보안등급】
⚠️ 공고 확인 필